VIDEA

FORMULÁŘ PRO ROMSKÉ SPOLUOBČANY, VYPLŇOVANÝ PŘI CESTĚ DO U.K.:

Křestní jméno: ………

Příjmení:
(_) Demeter
(_) Lakatoš
(_) Horváth
(_) Červeňák
(_) Ščuka

Věk (pokud je vám znám): ………

Pohlaví: (_) muž, (_) žena, (_) nevím

Místo narození:
(_) Praha-Pankrác
(_) Praha-Ruzyně
(_) Mírov
(_) Valdice

Jméno manželky/manžela: …………………

Manželka/manžel je váš/vaše:
(_) sestra
(_) bratr
(_) teta
(_) strýc
(_) sestřenice
(_) bratranec
(_) domácí zvíře
(_) výhra v kartách

Počet dětí žijících v domácnosti (pokud do tolika umíte počítat):
…………………

Počet dětí, které jsou vaše vlastní: …………………

Jméno matky: …………………

Jméno otce: ………………… (je-li neznámý, nechte nevyplněné)

Příbuzenský vztah vaší matky k vašemu otci: …………………

Počet ukončených tříd základní školy (zakroužkujte dokončený
stupeň): 0 - 1 - 2 - 3 - 4 - 5

Svou maringotku máte (_) ve vlastnictví, (_) v pronájmu, (_) v
zastavárně.

Model a rok výroby vaší škodovky/trabantu: …………………, 196(_)

Kolik košil vlastníte (zakroužkujte): 1 - 2.

Velikost nohy: levá …………………, pravá …………………

Koupete se? (_) ano, (_) ne

Pakliže ano, jak často:
(_) jednou za týden
(_) jednou za měsíc
(_) jen jednou

Barva chrupu:
(_) žlutá
(_) žlutohnědá
(_) hnědá
(_) černá
(_) žádný chrup

Jaký druh žvýkacího tabáku preferujete:
(_) červená Marlbora

Jak daleko je váš domov od nejbližší silnice?
(_) 1-5 kilometrů
(_) 5-10 kilometrů
(_) nevím

Ve vazbě jste strávili:
(_) méně než polovinu života
(_) více než polovinu života
(_) právě na útěku

V Anglii budete spát:
(_) u příbuzných
(_) v letištní hale
(_) u příbuzných v letištní hale

Adresa útulku, kde budete ubytován: …………………, pryčna číslo ……

Chcete mít možnost posílat placená loga, melodie, sms vtipy a tak podobně?

ANO chci to za jakoukoli cenu
24%
ANO, ale moc se mi platit nechce
25%
Je mi to fuk
24%
Ne s tím mi jděte na hrb
27%

hlasovalo: 216211

Vtipů: 16505 Obrázků: 10853 Videí: 1839 Zvuků: 132 Programů: 22 Textů: 88